7 de enero de 2022
El año pasado, Missouri amplió las directrices de cobertura de Medicaid para incluir a unos 275.000 nuevos adultos elegibles. Los nuevos requisitos permiten que los que antes se habían quedado al margen reciban ahora cobertura a bajo coste o incluso gratuita para servicios rutinarios, atención de urgencia, atención de salud mental, servicios para adicciones y mucho más. Sin embargo, la torpe puesta en marcha de la expansión en Missouri creó confusión, lo que hizo que decenas de miles de adultos ahora elegibles creyeran que seguían sin tener cobertura para la atención que merecen.
Para los ciudadanos de Misuri recién inscritos que se han aprovechado de los cambios, Medicaid a través de MO HealthNetha demostrado ser un sueño hecho realidad. Los pacientes que evitan la asistencia por miedo a la factura del hospital pueden ahora gestionar cómodamente su salud. La mejora de la inversión individual en la salud de los pacientes también alivia la carga de los proveedores sanitarios, tanto por la mejora general de las enfermedades y lesiones como por la retención de los recursos de urgencia y los costes subsiguientes.
Shelly Harden, trabajadora sanitaria comunitaria de la red HCC, ayuda a combatir la confusión que rodea a Medicaid informando a las comunidades rurales de Misuri sobre los nuevos cambios en las directrices. Como asesora certificada en solicitudes, Harden también ayuda a los pacientes que solicitan Medicaid, cupones para alimentos y la Seguridad Social por incapacidad, además de proporcionarles recursos como asistencia jurídica.
Se acabó la espera para la asistencia sanitaria asequible
Desde la ampliación, Harden ha visto una afluencia de pacientes deseosos de inscribirse en Medicaid de Misuri. «He tenido varios clientes que han estado esperando a que les aprobaran la ampliación porque tenían problemas médicos de larga duración que no habían podido tratar», dijo. «Poder tener un seguro y que esos problemas se traten o incluso se diagnostiquen es tremendo».
Según Harden, muchos pacientes han pospuesto diversas pruebas y procedimientos en contra de las sugerencias de los médicos simplemente por motivos económicos. Retrasar los exámenes y procedimientos rutinarios, y sobre todo los urgentes, puede acarrear complicaciones a largo plazo, empeorando con el tiempo la carga económica, además de añadir estrés.
Cuando se elimina la barrera de un seguro médico asequible, los médicos pueden atender a sus pacientes de forma sistemática, sabiendo que sus pacientes van a acudir y seguir la medicina y las recomendaciones rutinarias. Esto disminuye el riesgo de resultados sanitarios negativos, al tiempo que permite a los hospitales y centros sanitarios reservar más recursos y fondos de emergencia para futuras crisis, una preocupación pertinente mientras la pandemia de COVID-19 sigue abrumando a los hospitales locales.
«Creo que la ampliación de Medicaid es buena para la comunidad en su conjunto», dijo Harden. «Tanto para los que ya tenemos seguro como para los que lo necesitan, es beneficioso para todos, tanto para la salud como para los gastos».
¿Qué ha cambiado?
La elegibilidad para Medicaid a través de MO HealthNet depende de tus ingresos, edad, salud y necesidades individuales. Puede optar a ella si es usted
- Padre, madre o cuidador con un hijo (menor de 19 años).
- Mujer (19-55 años) sin seguro médico.
- Adultos (de 19 a 64 años) sin discapacidad.
- Mujer (menor de 65 años) con cáncer de mama o de cuello uterino.
- Persona con discapacidad.
- Adulto ciego o con discapacidad visual.
Aunque Medicaid ha tenido un enorme impacto positivo en quienes se han inscrito, Harden cree que muchos residentes de Missouri siguen sin ser conscientes de los cambios. «Siguen pensando que no tienen derecho, que nunca lo han tenido porque no están embarazadas o no tienen hijos, o están en ese grupo de personas que antes no tenían derecho», dijo. «Tenemos que salir ahí fuera y educarlas para que sepan que tienen la oportunidad de conseguir el seguro que merecen, necesitan y al que tienen derecho».
Los elevados costes de los seguros han hecho que muchos jóvenes adultos trabajadores duden especialmente a la hora de buscar atención médica. El miedo a la deuda médica no debe impedir que la gente trabajadora sepa que estará cubierta en caso de urgencia, que podrá pagar los medicamentos o que invertirá proactivamente en su salud.
«Cuantas más citas en visitas preventivas podamos hacer para ayudar a nuestra comunidad, menor será el coste de las salas de urgencias y los centros de atención urgente», dijo Harden. «El acceso a un seguro asequible evita afecciones más graves y visitas a urgencias porque los pacientes pueden ir al médico con regularidad y ser más proactivos en su atención y hacer cuidados preventivos».
Incluso para quienes gozan de buena salud y no necesitan pruebas o procedimientos frecuentes, Harden recomienda inscribirse en Medicaid para recibir atención rutinaria. Los cuidados preventivos, incluidos algunos de los servicios cubiertos por Medicaid, ayudan a los pacientes a mantener un estilo de vida sano, al tiempo que vigilan si se producen cambios o problemas repentinos.
Algunos ejemplos de servicios cubiertos por Medicaid de Misuri a través de MO HealthNet son:
- Atención primaria, aguda y preventiva.
- Atención hospitalaria.
- Servicios hospitalarios ambulatorios, incluidos los servicios de diagnóstico prestados a través de un departamento o clínica ambulatoria hospitalaria.
- Servicios de laboratorio y rayos X cuando los prescribe un médico y los prestan médicos, clínicas, centros de rayos X o laboratorios.
- ** Fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia.
- ** Atención odontológica, auditiva y oftalmológica.
- ** Servicios a domicilio y comunitarios, como enfermería y cuidados personales.
- Equipos y suministros médicos.
- * Transporte médico no urgente.
- Farmacia.
- ** Servicios de salud mental, como asesoramiento ambulatorio y tratamiento psiquiátrico hospitalario.
* No disponible para niños de familias con ingresos más altos que reciben MO HealthNet for Kids.
** Los servicios están limitados a los adultos mayores de 21 años.
Expansión de Medicaid en EE.UU.
Hasta la fecha, 39 estados han adoptado la ampliación de Medicaid, incluidos Misuri y Oklahoma en 2021. Los dos estados vieron un potencial similar, pero hasta ahora han experimentado resultados muy diferentes en términos de inscripción. Aunque ambos estimaron en más de 200.000 el número de nuevos residentes elegibles, sólo uno ha conseguido acercarse a su objetivo desde que se aprobó la expansión. Oklahoma ha inscrito a más de 210.000 de sus 215.000 nuevos residentes elegibles; Misuri ha inscrito a menos de 20.000 de sus 275.000 nuevos residentes elegibles.
El éxito de Oklahoma se debe en gran parte a su financiación inmediata y a la apertura de las solicitudes, junto con una sólida campaña de marketing. La combinación dio lugar a 113.000 inscripciones en el primer mes, más de la mitad de su objetivo de llegar a los nuevos residentes elegibles.
Aunque la puesta en marcha de Missouri se retrasó debido a la financiación y a las trabas políticas, Harden cree que la lentitud del comienzo se recuperará con el tiempo. El único inconveniente que ha observado hasta ahora ha sido el retraso en el tiempo de tramitación de las solicitudes, un problema incómodo pero bueno en el gran esquema.
«Lo más negativo es lo mucho que está tardando la tramitación de las solicitudes», dijo. «Sé que la División de Apoyo a la Familia (FSD) está siendo bombardeada con solicitudes, pero aún así lo siento por las muchas personas de la comunidad que tan desesperadamente podrían beneficiarse de su cobertura. Por otra parte, las personas aprobadas o que serán aprobadas es muy positivo porque pueden recibir la atención que necesitan, no sólo para los asuntos urgentes, sino también para las visitas preventivas.»
Hasta la fecha, ninguno de los estados que han ampliado Medicaid ha revocado la decisión, debido a su éxito generalizado. Mientras Kansas estudia la posibilidad de implantar la ampliación de Medicaid a través de KanCare, Harden insta tanto a proveedores como a particulares a seguir difundiendo la concienciación y la educación sobre el impacto positivo que tendrá en los vecinos de Misuri.
«Sigue hablando de ello», dijo. «Seguid educando a la comunidad sobre cuánta gente podría beneficiarse de esto para que más gente salga a votar para que se apruebe en Kansas».
Consigue la atención que mereces – ¡Inscríbete hoy!
Si necesitas ayuda para inscribirte en Medicaid de Misuri a través de MO HealthNet, ponte en contacto con Shelly Harden llamando al 660.214.2869. La Red HCC gestiona varias clínicas de salud en todo Misuri con trabajadores sanitarios comunitarios como Harden, que están disponibles con cita previa para ayudar con preguntas y solicitudes.
«Les ayudaremos con la solicitud, responderemos a cualquier pregunta que tengan, haremos llegar la solicitud al estado y seguiremos con ella hasta que haya una decisión sobre la solicitud», dijo Harden. «Si hay alguna otra información o prueba que necesiten enviar, podemos ayudarles con eso. Es una gran oportunidad para que quienes normalmente no tendrían seguro puedan obtenerlo ahora».
Las solicitudes también están disponibles en español y con la ayuda de un intérprete. Ponte en contacto con el FSD en el 855.373.9994 para obtener más información y ayuda.
Escucha a Harden hablar del impacto que ha visto tener la ampliación de Medicaid en Misuri en su entrevista para el podcast de HCC. Para más información sobre cómo solicitar Medicaid en Misuri a través de MO HealthNet, visita https://hccnetwork.org/health-care-access/.
¡Ayuda a correr la voz sobre la ampliación de Medicaid en Misuri! La Red HCC se ha asociado con Grace Advertising para desarrollar un kit de herramientas de divulgación que ayude a concienciar sobre las nuevas directrices de elegibilidad y los servicios que ofrece Medicaid de Misuri a través de MO HealthNet. El kit de herramientas, de uso gratuito, incluye gráficos para redes sociales y mensajes en inglés y español. Accede al kit de herramientas aquí.
Original Post: https://accesshealthnews.net/missouri-medicaid-expansion-is-changing-lives-for-those-aware-of-the-new-eligibility-guidelines/
