2 de febrero de 2020
¿Te has preguntado alguna vez por qué tanta gente se hace adicta a los opiáceos, o cómo una mujer embarazada puede consumir, sabiendo que lleva en su vientre una vida inocente? A continuación, un adicto en recuperación ofrece una vívida imagen de lo que parece y se siente al ser adicto a los opiáceos. Quizá ver el trastorno por consumo de opiáceos (TCO) desde el punto de vista de un adicto aporte compasión a una enfermedad que abruma a las familias, las comunidades, las organizaciones de servicios sociales y el sistema de justicia penal.
Por desgracia, esta historia es sólo una de tantas.
El punto de vista de un adicto
El farmacólogo conductual Sam Snodgrass escribió un editorial dolorosamente transparente («What It Feels Like to Have an Opioid Addiction», Huffington Post, 16 de agosto de 2017) en el que describe su danza mortal con las drogas. A partir de los 20 años, y durante más de una década, consumió opiáceos como la heroína sin hacerse adicto. Obtuvo la licenciatura en psicología, el máster en psicología experimental y el doctorado en biopsicología. Luego, mientras trabajaba como becario en la Universidad de Arkansas para las Ciencias Médicas, se enganchó a la metadona. Pasó de tenerlo todo a vivir en la calle. Finalmente se desintoxicó hace unos 10 años, y ahora forma parte de la junta directiva de Broken No More(broken-no-more.org).
«Gracias a mi formación e investigación, comprendo el neurocircuito, la neurofarmacología y los aspectos conductuales de la adicción a los opiáceos», afirma Snodgrass. «La ingesta continua de estos opioides, día tras día, año tras año, altera el cerebro sobre una base celular y molecular». Describió la mentalidad centrada en la droga de un adicto, que transfiere el hambre de comida al hambre de droga. «Este ansia que sientes es el mecanismo del cerebro que te impulsa a sobrevivir. Su propósito es hacer que todo lo demás se desvanezca y obligarte a centrarte únicamente en adquirir lo que tienes que tener para vivir.»
Mientras que una persona puede tardar unos días desde la última comida en sentir que se muere de hambre, un adicto siente la misma sensación de agobio mucho más rápidamente. «Cuatro o cinco horas después del último consumo, empezamos a pasar hambre», afirma Snodgrass. Pero el adicto no puede ir a la tienda de comestibles. Snodgrass lo compara con una hambruna o un control gubernamental donde no hay comedores ni bancos de alimentos, y nadie te dará nada de comer. Pero te mueres de hambre, así que buscas en el mercado negro o robas. «¿Cuánto de quién eres y de lo que eres dejarías de lado para sobrevivir?».
Síndrome de abstinencia neonatal (NAS)
Para las mujeres embarazadas, el consumo de sustancias es una de las principales causas de muerte materna, según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). «Las mujeres embarazadas y puérperas que consumen sustancias de forma indebida corren un alto riesgo de tener malos resultados maternos, como parto prematuro y complicaciones relacionadas con el parto; estos problemas se ven agravados con frecuencia por la desnutrición, la violencia interpersonal y otras necesidades sociales relacionadas con la salud.»(cms.gov)
Los bebés expuestos a opiáceos antes de nacer también se enfrentan a resultados negativos, con un mayor riesgo de parto prematuro, bajo peso al nacer y síndrome de abstinencia neonatal (NAS). Los bebés que nacen con NAS nacen adictos a las drogas. «El síndrome de abstinencia neonatal suele observarse en los niños cuyas madres son dependientes de drogas como los opioides antes o durante el embarazo», dijo Ragni Kapoor, pediatra de SSM Health en una entrevista con KRCG-TV(krcg.com) en Jefferson City, Mo. «Los bebés absorben las sustancias a través de la placenta».
Kapoor dijo que los bebés empiezan a mostrar síntomas de NAS entre uno y tres días después de nacer. Los síntomas incluyen estar hiperactivos o nerviosos, alimentarse mal, llantos agudos, sudoración, succión y diarrea. Kapoor añade que los peores signos son los problemas respiratorios, como la respiración acelerada. En algunos casos, los bebés pueden tener convulsiones. Al principio, se trata a los bebés sin fármacos. En su lugar, se les mantiene en entornos tranquilos y de bajo estímulo. En algunos casos, a los bebés se les deshabitúa de la sustancia a la que son adictos con cantidades reducidas de metadona.
En consecuencia, los bebés nacidos con NAS tienen estancias hospitalarias en Missouri de casi 17 días que cuestan una media de 66.000 $, frente a unos 2 días y 3.500 $ para los bebés sin la enfermedad.
La buena noticia es que estos bebés pueden recuperarse. «No es nada que no pueda corregirse, que no pueda solucionarse en el futuro», dijo Kapoor. «He seguido de cerca a estos niños; les ha ido muy bien, y ahora son niños muy felices».
Justicia penal y OUD materno
En los últimos años, las asambleas legislativas estatales han aprobado nuevas leyes o han aplicado las ya existentes sobre peligro para la infancia para procesar a las mujeres embarazadas por consumo de drogas ilícitas durante el embarazo. Sin embargo, la Academia Americana de Pediatría (AAP) se opuso y escribió: «Las medidas punitivas adoptadas contra las mujeres embarazadas, como el procesamiento penal y el encarcelamiento, no tienen beneficios demostrados para la salud infantil. El público debe tener garantizado el acceso no punitivo a una atención integral que satisfaga las necesidades de la mujer embarazada drogodependiente y de su hijo».(aap.org)
En la última década y media, más de 20 organizaciones nacionales han publicado declaraciones contra la persecución y el castigo de las mujeres embarazadas que consumen sustancias ilícitas. Pero incluso con un fuerte consenso entre las comunidades médica y de salud pública, está aumentando el número de estados que aprueban y consideran la posibilidad de aprobar leyes de procesamiento penal dirigidas contra las mujeres con trastornos por consumo de sustancias.
Según la AAP, la investigación cualitativa muestra que las mujeres que consumen drogas pueden evitar la atención prenatal por miedo a ser denunciadas a la policía y a los servicios de protección de menores. La Ley de Protección y Tratamiento del Abuso Infantil obliga a los estados a tener «políticas y procedimientos para atender las necesidades de los bebés nacidos e identificados como afectados por el abuso de sustancias ilegales o síntomas de abstinencia por exposición prenatal a drogas.»
Los estados tienen distintas interpretaciones de los requisitos de notificación de la exposición a sustancias ilícitas in utero a los sistemas de bienestar infantil. Más del 25% de los estados tienen actualmente estatutos que consideran el consumo de sustancias ilícitas durante el embarazo denunciable como maltrato o negligencia infantil. (Instituto Guttmacher: Abuso de sustancias durante el embarazo.) Sin embargo, a medida que aumentan las tasas de OUD materno, los sistemas de bienestar infantil no han recibido aumentos sustanciales de financiación para hacer frente a la mayor carga de casos actual. Las cárceles y prisiones también están sobrecargadas. Según el Centro de Justicia del Consejo de Gobiernos Estatales, Misuri tiene la octava tasa de encarcelamiento más alta del país y la más alta entre las mujeres, que caen en la trampa de la reincidencia por violaciones de la libertad condicional y la libertad vigilada debidas al consumo de drogas. El Consejo señala que las prisiones de Misuri funcionan al 105% de su capacidad. ( csgjusticecenter.org)
Una alternativa al encarcelamiento
Las investigaciones demuestran que los bebés nacidos de mujeres que reciben tratamiento asistido con medicación (TMA) durante el embarazo evolucionan mejor que aquellos cuyas madres no reciben tratamiento (Institutos Nacionales de Salud, nih.gov).
El programa de mantenimiento con metadona es una forma de MAT. Se ha demostrado que las mujeres embarazadas:
- ganar más peso
- iniciar antes la atención prenatal
- alimentarse mejor
- tienen menos casos de niños entregados a familias de acogida
- más probabilidades de asistir a un programa de tratamiento por consumo de sustancias
Los programas de mantenimiento con metadona benefician a las mujeres embarazadas porque reducen el deseo de consumir drogas, evitan el síndrome de abstinencia (que a veces puede provocar la contracción del útero, lo que puede inducir un parto prematuro o causar un aborto espontáneo) y bloquean los efectos de los opiáceos(samhsa.gov).
Como escribió el Centro para la Práctica de la Salud Pública de la Universidad de Pittsburg en Cambiar la cultura: Las mujeres afectadas por la crisis de los opiáceos, «un cambio cultural de la actitud hacia las mujeres embarazadas con OUD es imprescindible para proporcionarles una mejor atención a ellas y a sus hijos. Centrarse en las protecciones legales en lugar de en acciones punitivas ayudará a que estas mujeres reciban un mejor tratamiento.»
Para obtener ayuda y apoyo local, ponte en contacto con la Health Care Collaborative (HCC) of Rural Missouri en el 660.259.2440, visita hccnetwork.org, o envía un mensaje de texto «Live Well» al 72727 para conocer la ubicación de las clínicas.
Original post by Tonia Wright: https://accesshealthnews.net/compassion-delivers-treatment-for-pregnant-women-using-opioids/
