20 de octubre de 2021
Para muchos, la asistencia sanitaria asequible ha quedado fuera de su alcance. Los requisitos poco realistas de los seguros de enfermedad han dejado a muchas personas en la cuneta, incapaces de costearse la atención preventiva y los tratamientos necesarios… hasta ahora. El año pasado, los votantes rurales se mostraron a favor de que sus vecinos ampliaran Medicaid en Misuri, extendiendo la cobertura sanitaria a más de 200.000 nuevos adultos con derecho a ella.
A través de MO HealthNet, los padres, los adultos sin hijos, las personas con discapacidad y más ciudadanos de Misuri que antes no cumplían los requisitos pueden recibir un seguro gratuito o de bajo coste. La nueva cobertura ampliada incluye atención primaria física, conductual y dental, entre otros servicios.
Depender de las visitas a urgencias para recibir asistencia sanitaria tiene un coste elevado tanto para los pacientes como para los proveedores. Un seguro médico asequible permite a las personas invertir en su salud, disminuyendo la probabilidad de necesitar atención de urgencia. Cuando los pacientes se cuidan proactivamente, tienen menos probabilidades de desarrollar complicaciones de salud más adelante.
La Colaboración para la Atención Sanitaria (HCC) de la zona rural de Misuri ofrece una variedad de servicios de atención clínica y social para poner en contacto a los pacientes con los recursos que necesitan para invertir en su bienestar. La HCC da prioridad a un enfoque de la atención centrado en el paciente, con el objetivo de echarle una mano con su salud.
A través de los Centros Comunitarios de Salud Vivir Bien de HCC, los pacientes pueden recibir atención primaria y de salud conductual, atención dental, vacunas, servicios para mujeres y niños sanos, y mucho más, de forma gratuita o mediante una escala móvil de pago. HCC también organiza eventos del Proyecto Conectar, en los que ofrece servicios sanitarios y sociales gratuitos a los miembros de la comunidad, así como recursos como artículos de higiene, ropa y más de su almacén de suministros.
Los trabajadores sanitarios comunitarios (CHW) del HCC, como Shelly Harden, ayudan a las personas con las solicitudes para recibir cobertura de Medicaid, cupones de alimentos, ayudas para el alquiler y los servicios públicos, y mucho más. Actualmente, Harden ayuda a los pacientes a determinar si reúnen los requisitos para Medicaid de Misuri y les orienta en el proceso de solicitud.
Nuevas directrices de ampliación
La elegibilidad para MO HealthNet depende de tus ingresos, edad, salud y necesidades individuales. Puede optar a ella si es usted
- Padre, madre o cuidador con un hijo (menor de 19 años). Nota: Si tiene la custodia de los hijos, debe tener también cobertura sanitaria para los hijos para poder optar a la ayuda.
- Adultos (de 19 a 64 años) sin discapacidad.
- Mujer (menor de 65 años) con cáncer de mama o de cuello uterino.
- Persona con discapacidad.
- Adulto ciego o con discapacidad visual.
«Muchas de estas personas han caído antes en el olvido porque no tenían hijos o no estaban embarazadas, así que ésta es una gran oportunidad para ellas», dijo Harden.
«Creo que aumentará definitivamente la posibilidad de que más personas de la comunidad accedan a la atención sanitaria, ya que será más asequible, ahora tienen derecho a ella y mejorará la salud de la población con bajos ingresos».
¿Qué servicios están cubiertos?
«Cubrirá servicios como la hospitalización, si tienes que pasar la noche en el hospital; servicios ambulatorios, como citas con el médico, servicios de salud mental y análisis de laboratorio; medicamentos recetados por tu médico; atención familiar, como la atención de una comadrona o recursos de planificación familiar; pruebas de detección, prevención y tratamiento para niños; cualquier cosa que pueda ser necesaria», dijo Harden.
Medicaid de Misuri ofrece protección para el futuro, tanto si actualmente tienes necesidades asistenciales como si no. «Estar sano es una buena razón para utilizar este seguro médico», dijo Harden. «Así puedes realizar cuidados preventivos para seguir estando sano».
Aparte de prevenir o retrasar las enfermedades, los cuidados rutinarios también ofrecen tranquilidad en caso de emergencia. «Ya sea caerse y romperse un brazo o sufrir un infarto o un ataque de apendicitis, incluso quienes están sanos pueden tener contratiempos», dijo. «Es mejor prevenir que curar».
Medicaid de Missouri cubrirá una serie de prestaciones para adultos, niños y familias, entre las que se incluyen:
- Servicios de ambulancia.
- Servicios de salud conductual y consumo de sustancias.
- Servicios de planificación familiar.
- Hospicio.
- Servicios de maternidad y matronas.
- Farmacia.
- Cuidados preventivos, como revisiones médicas, mamografías y pruebas de detección del cáncer.
- Atención primaria.
- Atención especializada.
- Asesoramiento para dejar de fumar.
- Servicios del departamento de salud local, como vacunaciones y detección, diagnóstico y tratamiento de enfermedades de transmisión sexual, VIH, tuberculosis e intoxicación por plomo.
- Y mucho más, incluidas algunas opciones de cobertura limitada para determinados servicios.
Tu salud merece la pena
Harden y sus colegas se dedican a guiar a los pacientes en el proceso de solicitud y a ayudarles a completar las solicitudes si es necesario. Si se necesita documentación o verificación adicional para el proceso de solicitud, los CHW podrán ayudar y ayudar a conseguir pruebas.
«Luego continuamos el seguimiento con el sistema Medicaid para ver cómo va el proceso, ver si se necesita más información e informar al paciente», dijo Harden. «Ayudamos a los clientes desde el principio hasta que obtienen una decisión. Si la aprueban, estupendo. Si no, discutiremos con el cliente si quiere recurrir esa decisión y qué aspecto tiene eso».
Si los clientes deciden seguir adelante con el proceso de apelación, un CHW les pondrá en contacto con un abogado y les ayudará a completar el proceso sin coste alguno. Si se sigue denegando a los clientes tras la apelación, los Centros Comunitarios de Salud Vivir Bien de HCC tienen una escala móvil de honorarios de la que pueden hablar para ayudarles con los gastos médicos.
«Es muy importante intentar solicitar los distintos programas de Medicaid», dijo Harden. «Ahora que tenemos la ampliación, puedes conseguir un seguro, y ayudará a muchos hogares proporcionándoles la atención médica adecuada que necesitan y no utilizando las salas de urgencias con tanta frecuencia».
«Aunque uno ya tenga aprobado Medicaid, sea discapacitado o anciano, sus facturas pueden facturarse primero a Medicare y luego el resto a Medicaid como seguro secundario», continuó. «Por tanto, puede disminuir los gastos médicos que tienen».
Tanto si tienes seguro como si no lo has solicitado nunca o lo has hecho anteriormente y te lo han denegado, los proveedores recomiendan revisar los nuevos requisitos de elegibilidad lo antes posible. «Las cosas han cambiado totalmente», dijo Harden. «Merece la pena dedicar tiempo y esfuerzo a intentarlo de nuevo».
Si necesitas ayuda para determinar si cumples los requisitos y para inscribirte en Medicaid de Misuri, ponte en contacto con Shelly Harden llamando al 660.214.2869. Escucha a Harden hablar sobre la ampliación de Medicaid y las nuevas directrices en una entrevista para el podcast de HCC.
Solicita Medicaid de Misuri a través de MO HealthNet:
- A través del
portal en línea
. - Por teléfono, llamando al 855-373-9994.
- Al cumplimentar una
solicitud
(
English application
) en su ordenador. - Al descargar e imprimir una
aplicación
(
English application
).
Debes rellenar y enviar el Formulario complementario (Forma Español) con tu solicitud si
- Son ciegos o discapacitados.
- Consigue la Seguridad Social.
- Tener asistencia sanitaria del VA.
Envíe su solicitud en papel y los formularios por correo electrónico, correo postal o fax a:
- Correo electrónico: FSD.Documents@dss.mo.gov
- División de Apoyo a la Familia
615 E 13th St
Kansas City, MO 64106 - Fax: 573-526-9400
La División de Apoyo a la Familia tramitará tu solicitud y toda la documentación justificativa en cuanto la reciba. La tramitación comienza el 1 de octubre de 2021 y puede tardar hasta 45 días. Una vez procesada tu solicitud, recibirás una carta en la que se te comunicará si tienes derecho o no a la cobertura de asistencia sanitaria. Si lo aprueban, recibirá una tarjeta de identificación de MO HealthNet e información que explica el tipo de servicios y cobertura que tiene. Deberá seguir las instrucciones de esta carta para que comience su cobertura.
Puesto original: https://accesshealthnews.net/things-have-totally-changed-medicaid-expansion-reaches-those-left-behind/
